2018年，铜川矿务局中心医院骨科、神经外科、手术麻醉科等多学科联手，顺利完成一例重达200余克的罕见巨大椎管内肿瘤切除术，为患者重新扬起了生命的风帆。

而立之年的小张，正值大展才华之季，却因病魔缠身无法进行正常的工作，甚至连基本生活自理都成了一个个难题.....万般无奈之下来到铜川矿务局中心医院骨科就医。经查腰2-骶2椎管内占位，腰2-骶1椎体骨质破坏，确诊为椎管内肿瘤。脊髓肿瘤是外科常见疾病之一，且会引起神经系统功能障碍，惟一有效治疗方法是手术切除。而小张因患病时间长，造成椎体内肿瘤巨大，且生长时间过久对骨质和脊髓神经的压迫严重，马尾神经黏连严重，手术难度大，风险异常高。

入院后骨科王宏刚主任仔细查看病例，进一步行腰椎X线片腰椎、骶椎CT检查并行3D打印腰骶病变模型。为进一步明确瘤体情况及性质行腰椎增强MRI检查、胸部CT，腹部、泌尿系B超，排除胸、腹部肿瘤可能。相关检查完善后，王宏刚主持并邀请神经外科专家庞新文副院长、神经外科黄斌主任携各级医生进行病案讨论：患者椎骨内肿瘤巨大且长期压迫，马尾神经压迫严重，导致双下肢麻木、无力、疼痛，大小便功能障碍等症状，必须行腰2-骶2椎板切除减压肿瘤切除内固定术。

针对这一特殊病例，大家精心准备术前工作。为了进一步直观地明确椎体内肿瘤区及椎体骨破坏区，打印3D模型。考虑到患者椎弓根破坏严重，椎弓根钉打入过程中稍有不慎即可能损伤硬膜囊及神经根，再次行椎弓根导板3D打印以达到精准手术，缩短手术时间做到零误差、零副损伤。

术前准备完善准备开始手术，由麻醉科杜晓凯主任亲自实施全身麻醉，术中全程神经电生理系统监测。先由王宏刚主任、吴瑞锋主任医师、郭坤医师为第一组手术医生行腰2-骶2全椎板切除，胸12、腰1、腰5、骶1双侧椎弓根钉系统固定术。充分暴露椎骨内肿瘤并建立脊柱的稳定性后由第二组脑外专家庞新文副院长、黄斌主任在显微镜下精确切除椎骨内肿瘤病变。第三手术组由李勇、刘虎、田浩主治医师组成整整7个多小时，三组手术医生的无间隙全力配合下顺利完成。术中神经电生理监测体感、运动均未见异常波形，表示术中无二次神经损伤。

术后第一天，患者即感到双下肢疼痛、麻木明显减轻。术后第七天，患者在支具保护下可下地活动。目前，正在进一步的康复恢复中。

铜川矿务局中心医院骨一科、神经外科、手麻科强强联手，取长补短，互相协助下，顺利完成此例罕见巨大椎管内肿瘤的切除术，充分体现了多学科无缝隙的配合，标志着该院脊柱外科、神经外科及多学科的配合水平进一步得到大幅提升，将能更好的为广大患者提供优质、高效的医疗服务。（张悦）